产生忧郁症的原因复杂,身心和社会环境都有关系

发布时间:2018/05/30 | 浏览次数: | 文章来源:饮食web
往年的5、6月是梅雨季,阴雨连绵容易让忧郁症病患的情绪起伏加大。王妈妈(化名)长期失眠,有时胸闷,看内科、心脏科都查不出原因,只靠镇定剂放松助眠。退休后看诊才知得忧郁症,服用抗忧郁剂约1年,症状明显改善,慢慢回复正常生活。忧郁症主要是血清素、正肾上腺素、多巴胺出问题。其实忧郁症不只是心理问题,生理也可能有状况,还需从社会层面给予病人支持。
忧郁症成因复杂与心理、生理、社会3面相有关
精神科主治医师林彦锋表示,许多人以为忧郁症是心情不好,其实成因复杂,必须从心理、生理、社会3个面向探讨。生理方面,很多研究显示,大脑内分泌、生理活动或结构变化,都与忧郁症有关。
目前普遍被接受的是「单胺假说」,病人的情绪内分泌失调,主要是血清素、正肾上腺素、多巴胺出问题,新一代抗忧郁剂,大多针对3者调节。忧郁症也可能与遗传有关,有些慢性病也会诱发忧郁症,如甲状腺功能低下、中风、帕金森氏症、失智症等。
心理方面,人格特质有关键影响,包括成长经验、儿时曾遭虐待或忽视、对负面情绪的察觉敏感、处理压力的方式,都可能导致忧郁症。女性又比男性风险高,可能与女性荷尔蒙有关。社会层面涵盖家庭状况、人际关系、职业功能等,及社福系统能否给予支持。当巨大压力来袭时,若没有足够的社会支持系统,可能得忧郁症或加重病情。
忧郁症药物治疗最常用用血清素回收抑制剂
诊断忧郁症不容易,必须符合足够多症状,且持续时间够久,同时严重影响到生活,如无法上班或上学。忧郁症常见症状,包括食欲变差、失眠、嗜睡、疲劳、无精打采等;还有与自主神经系统有关的生理变化,像头痛、肚子痛、拉肚子;若合并焦虑症状,会出现胸闷、心跳变快、喘不过气,通常以老年病患较常有身体症状。
药物治疗最常使用血清素回收抑制剂,约对半数病人有效,使用4至6周后若效果不佳再换药;试过2种药物后,约8成病患有疗效。林彦锋医师强调,抗忧郁剂并没有成瘾性,服药后持续2个月未出现症状,就算完全缓解。之后再观察半年,无异状便可停药。
要避免忧郁症复发,病患须远离压力源。由于忧郁症病人容易「自动化思考」,较常见「把结果想到最糟」、「全有全无的思考」、「觉得别人生气是因自己」、「只看到坏的一面」。要试着改变想法及处理压力的方式,一旦又陷入情绪低谷,务必随时回诊。
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